2024年澳门管家婆三肖100%:综合解答解释落实_白银版2024.11.04

基本医疗保险范围内医疗费用保险金——————最高200万

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因罹患疾病，对于被保险人住院或特殊门诊治疗期间所实际发生的、符合当地基本医疗保险范围内的查资料的app推荐、必需且合理的医疗费用，经当地基本医疗保险支付或补偿后的剩余部分，保险人在扣除1万元年免赔额后，按80％的赔付比例赔付本项保险金，年累计给付以200万元为限。被保险人未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊查资料的app推荐并先结算的，保险人按50％的赔付比例给付本项保险金。

基本医疗保险范围外医疗费用保险金——————最高200万

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因罹患疾病，对于被保险人住院或特殊门查资料的app推荐诊治疗期间所实际发生的、超出当地基本医疗保险范围内的、必需且合理的医疗费用，保险人在扣除1万元年免赔额后，按80％的赔付比例赔付本项保险金，年累计给付以200万元为限。被保险人未以基本医疗保险或公费医查资料的app推荐疗身份就诊并先结算的，保险人按50％的赔付比例给付本项保险金。

质子重离子医疗保险金——————最高200万

保险期间内，被保险人在30天等待期后经医院的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤一重度，并在上海市质子查资料的app推荐重离子医院接受治疗而发生的必需且合理的质子重离子医疗费用，保险人按80％的赔付比例赔付本顶保险金，年累计给付以200万元为限，床位费限1500元/天。质子重离子医疗保险金免赔为0。

特定药品医疗保险金—查资料的app推荐—————最高80/100万

1基础版——最高80万：

保险期间内，被保险人在等待期30天后因患疾病，经医院诊断需使用本合同约定的药品目录中的药品，对于被保险人在保险人指定医疗机构或药店实际支出的本合同约查资料的app推荐定的药品目录中药品的费用，按80％的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以80万元为限。仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后，80％赔付；以有基本医疗保险或公费医疗身份查资料的app推荐参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，保险人按50％赔付；若为社保目录外药品，80％赔付。

2优享版，最高100万：

保险期间内，被保险人在等待期30天后因患疾病，经医院诊断需使用本合同约查资料的app推荐定的药品目录中的药品，对于被保险人在保险人指定医疗机构或药店实际支出的本合同约定的药品目录中药品的费用，按80％的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以100万元为限。仅赔付责任内约定的药品清单中列明的查资料的app推荐药品，若为社保目录内药品，社保报销后，80％赔付；以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，保险人按50％赔付；若为社保目录外药品，80％赔付。

重大疾病异地转查资料的app推荐诊公共交通费用保险金——————最高1万

被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经二级或以上公立医院普通部诊断罹患本产品（主险合同定义的）重大疾病，并因病情需要跨省或自治区或直辖市住院治疗，经转出医院开查资料的app推荐具转院证明，对被保险人发生的必需且合理的异地转诊的客运公共交通及救护车使用费用，保险人按100％给付本项保险金，年累计给付以1万元为限。

客运公共交通标准：飞机最高以经济舱（包含超级经济舱）为限，火车（查资料的app推荐含地铁、轻轨、动车、其他高速列车）以软卧或一等座为限。

救护车费用保险金——————最高1000元

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因罹患疾病，自发生之日起24小时内实际支出的、必查资料的app推荐须且合理的救护车费用，保险人按100％给付本项保险金，年累计给付以1000元为限。

互联网医院药品费用医疗保险金——————最高2000元

1基础版：

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天查资料的app推荐后因罹患特定疾病；在众安互联网医院发生的，需个人支付的、必须且合理的药品医疗费用；保险人按50％的赔付比例给付本项保险金（即50％的药品费用由众安保险直付给众安互联网医院，您需要支付剩余的50％），年查资料的app推荐累计给付以2000元为限。

2优享版：

保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因罹患特定疾病；在众安互联网医院发生的，需个人支付的、必须且合理的药品医疗费用；保险人按70％的赔付比例给付查资料的app推荐本项保险金（即70％的药品费用由众安保险直付给众安互联网医院，您需要支付剩余的30％），年累计给付以2000元为限。

增值服务

1、医疗垫付服务

2、重疾绿通服务

3、肿瘤特药服务

4、视频问诊服务

5、药费直赔查资料的app推荐服务

1、本产品名称及条款：

本产品名称为众民保普惠百万医疗险，请确认您已认真阅读投保须知、保障方案及《众安在线财产保险股份有限公司个人住院医疗保险条款（互联网普惠2022版B款）（注册号：C000179查资料的app推荐32512022051396853）、

《众安在线财产保险股份有限公司附加重大疾病异地转诊公共交通费用保险（互联网2022版A款）》（C00017931922022081519273）、

《众安在线财产保查资料的app推荐险股份有限公司附加救护车费用医疗保险条款（互联网版）》（注册号：C00017932522022030427133）、

《众安在线财产保险股份有限公司个人互联网医院药品费用医疗保险条款(互联网 2021 查资料的app推荐版 B 款)》（注册号：C00017932512021120404733），

您了解、同意并确认上述条款内容，特别是保险责任、责任免除及其他用粗体等方式显著提示的部分。作为投保人，您确认对被保险人具有保查资料的app推荐险利益。购买本产品即表示您同意接受本产品条款及投保须知的全部内容

2、本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保（即本投保须知所称“众安保险"），众安保险总部设立于上海，通过互联网在中华人民共和国境内查资料的app推荐（港、澳、台地区除外）开展与互联网交易直接相关的保险业务，主要服务会通过电话、互联网上的服务、第三方服务机构等方式为您提供全面便捷的保险服务。众安保险不设分支机构，在您所在的地区，可能无法直接提供及时查资料的app推荐的面对面线下服务。

3、本产品通过互联网在全国区域销售。

4、投保人资格：18周岁以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益。仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保。

5、被保险人年龄：出生满30天查资料的app推荐至80周岁。

6、被保险人资格：被保险人与投保人关系可为本人、配偶、子女、父母及配偶父母。仅限已参加社会基本医疗保险或公费医疗的人员参保。投保资格以线上核保为准。被保险人未参加基本医疗保险或公费医疗的，查资料的app推荐保险人对该被保险人不承担保险责任并退还该被保险人保险费。

7、被保险人职业类别：无限制。

8、每一被保险人同一保险期间内限投保1份，多投保无效。

9、本产品保单生效日期为投保成功后的次日零时。

10、本产品保查资料的app推荐险期间：1年。

11、基本医疗保险范围内医疗、基本医疗保险范围外医疗责任在分别扣除各自免赔额后的赔付比例为80％，以有基本医疗保险或公费医疗身份参保但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，保险人查资料的app推荐按50％的赔付比例给付本项保险金。

12、基本医疗保险：指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举查资料的app推荐办的基本医疗保障项目。

13、等待期：指自本合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在本合同上载明。本产品等待期30天；等待期内确诊的疾病，保险人不承担给付保险金的责任。保单期查资料的app推荐满后指定期限内重新

投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期；如承保保单为分期缴付保费，若下一年度保单生效时未缴清上一年度保单的保险费，则下一年度保单的等待期重新计算。

14、本产品包含重疾绿通服务、医疗垫查资料的app推荐付服务、肿瘤特药服务、视频问诊和药费直赔服务。以上服务均限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。互联网医院线上问诊药费直赔服务使用流程：

方法一：进入（众安互联网医院）微信小程序，首页点击“图文问查资料的app推荐诊"；

方法二：众安保险APP内咨询“健康管家"进行图文问诊开方后购药。

15、对于以下情形，本产品不予赔付：

1）不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患以下五类疾病，及因该疾病或其并发症导致的查资料的app推荐医疗费用：

a）肿瘤类：恶性月中瘤、白血病、淋巴瘤、颅内肿瘤或占

b）肝肾疾病类：肾功能不全，肝硬化、肝功能不全；

c）心脑血管及糖脂代谢疾病类：先天性心脏病、缺血性心脏病（冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不查资料的app推荐全（心功能级及以上），肺动脉高压，脑血管疾病（脑梗死、脑栓塞、脑出血），高血压病（3级）或伴有并发症，糖尿病且伴有并发症；

d）肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

e）其他：系统性红斑狼疮，再生障查资料的app推荐碍性贫血，溃疡性结肠炎，艾滋病或HIV阳性、克罗恩病，脊椎/脊柱疾病。

2）责任免除：条款中责任免除约定的内容。

16、医院就诊范围：

1）基本医疗保险范围内医疗、基本医疗保险范围外医疗责任：限中华人民共和查资料的app推荐国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部；

2）质子重离子医疗责任就诊医院限上海市质子重离子医院；

3）特定药品医疗责任：限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部；

4）互联网医院查资料的app推荐药品费用医疗责任：限众安互联网医院。

17、犹豫期说明：本产品生效之日零时起2日（含第2日）为犹豫期。在此期间请您认真审视保险合同，如果您认为保险合同与投保人的需求不相符，您可以在此期间提出解除保险合同查资料的app推荐，保险人将无息退还投保人所支付的全部保险费。自保险人收到投保人解除合同的书面申请或双方认可的其他形式起，保险合同即被解除，合同解除前发生的保险事故保险人不承担保险责任。保险合同生效后超过2日，您要求解查资料的app推荐除本合同，自众安保险接到保险合同解除申请书之日次日零时起，保险合同的效力终止，众安保险收到完整申请资料之日起30日内退还未满期保险费。如投保人在本合同成立时选择交清保险费，未满期净保险费：保险费×[1查资料的app推荐一（保险单已经过天数/保险期间天数）]×（1一35％）；如投保人在本合同成立时选择保费分期缴付方式，未满期净保险费=本合同的当期保险费×当期实际经过天数/当期实际天数）×（1一35％）；经过天数不足一查资料的app推荐天的按一天计算，如本合同已发生保险金给付，未满期净保险费为零。投保人通过保险人同意或认可的网站等互联网渠道提出对本合同进行解除保险合同，视为投保人书面申请。

18、保费支付说明：本产品选择一次性支付全年查资料的app推荐保费。保险费交清前，本合同不生效。对于保险期间终止后发生的保险事故，保险人不承担保险责任。（详见相关条款描述）

19、重新投保：本合同为一年期不保证续保合同。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投查资料的app推荐保本产品，交纳保险费，并获得新的保险合同。保单期满后指定期限内重新投保不计算等待期。如对重新投保有疑问，可致电众安客服进行咨询。经我们审核通过，我们可为投保人办理重新投保手续。质子重离子医疗保险金、特查资料的app推荐定药品医疗保险金，理赔后不得重新投保。若保险期间届满，本保险产品已停止销售，保险公司不再接受投保申请，但会向您提供投保其他保险产品的合理建议。

20、退保说明：您拨打众安保险客服电话1010·9955或查资料的app推荐通过众安保险APP发起退保/批改的申请，并提供完整申请资料，众安保险审核通过后，最晚于5个工作日内完成受理，退保保费会退还至保费支付账户或您名下指定账

户。您通过我们同意或认可的网站等互联网渠道提出对本查资料的app推荐保险合同的解除申请，视为您的书面申请。

21、保单查询：本合同采用电子保单形式承保并提供电子发票，您可以通过下列方式查询保单。如您需要纸质保单请拨打众安保险客服电话1010一9955，众安保险提供EMS查资料的app推荐快递到付服务。登录众安官网www.zhongan.com、众安保险APP查看或拨打客服电话1010·9955进行查询。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定，数据电文是合法的合同表现形式。您投查资料的app推荐保本保险时视为接受以众安保险提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证，具有完全证据效力。

22、理赔：下载“众安保险"APP，在线申请理赔，保险人审核通过，理赔金转账至被保险人/受益人的账户。

23、查资料的app推荐服务电话：如需变更保单信息、咨询保险产品相关事宜、理赔信息，请联系众安保险客户服务热线：1010一9955。

24、众安保险投诉热线：021一80399188。

25、众安保险最近季度偿付能力充足率符合监查资料的app推荐管要求，详情请参见公司官网偿付能力披露信息：https://www.zhongan.com/channel/public/publiclnfo_cfnI2018.html

26、如实告知义务：投保人须如查资料的app推荐实填写投保信息，并就保险公司提出的询问据实告知，绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请，若未履行如实告知义务，保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险查资料的app推荐费。

27、信息安全：我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规，采取充分的技术手段和管理制度，保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。

28、本产品由查资料的app推荐微易保险经纪有限公司负责代销。

29、产品页面仅做产品理解之用，具体内容以正式的保单样式及保险条款为准，正式保单与保险条款有冲突之处以保单约定为准，具体详见保单样式。

理赔说明本保险产品由众安在线财产保险查资料的app推荐股份有限公司承保，您可以通过保险师客服热线400-186-8878协助办理，亦可通过众安保险APP在线进行报案理赔。理赔流程改为：第1步：报案：在安卓应用市场或APPStore，搜索下载众安保险APP查资料的app推荐第2步：材料提交：使用在线理赔申请服务，根据指引提交理赔申请材料第3步：审核材料：保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果，并根据情况通知寄送纸质材料第4步：获得理赔金：对属于保险责任的，保险公司会将理查资料的app推荐赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户。

产品条款

《众安在线财产保险股份有限公司个人住院医疗保险条款（互联网普惠2022版B款）》

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《众安在线财产保险股份有限公司个人互联网医院药品费用医疗保险条款(互联网2021版B款)》https://insurance2a.wyins.net/det查资料的app推荐ail-pdf-preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a87ff查资料的app推荐36b&autoOauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-241b查资料的app推荐-962bfee6280c&pdfIdx=1《众安在线财产保险股份有限公司附加重大疾病异地转诊公共交通费用保险条款（互联网2022版A款）》https://insurance2a.wyins.net/查资料的app推荐detail-pdf-preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a8查资料的app推荐7ff36b&autoOauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-2查资料的app推荐41b-962bfee6280c&pdfIdx=2《众安在线财产保险股份有限公司附加救护车费用医疗保险条款（互联网版）》https://insurance2a.wyins.net/detail-pdf查资料的app推荐-preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a87ff36b&aut查资料的app推荐oOauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-241b-962bfe查资料的app推荐e6280c&pdfIdx=2《责任免除条款说明书》https://insurance2a.wyins.net/detail-pdf-preview.html?currentDataArchiveId查资料的app推荐=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a87ff36b&autoOauth=true&productId=103733&u=3ca查资料的app推荐62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-241b-962bfee6280c&pdfIdx=2《投保须知》https://insur查资料的app推荐ance2a.wyins.net/detail-pdf-preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpA查资料的app推荐ppid=wxbbbc0282a87ff36b&autoOauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4查资料的app推荐c2aac-1441-f601-241b-962bfee6280c&pdfIdx=2《特别约定》https://insurance2a.wyins.net/detail-pdf-preview.htm查资料的app推荐l?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a87ff36b&autoOauth=true&查资料的app推荐productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-241b-962bfee6280c&pdfId查资料的app推荐x=2《重要提示》https://insurance2a.wyins.net/detail-pdf-preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d查资料的app推荐9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a87ff36b&autoOauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca查资料的app推荐21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-241b-962bfee6280c&pdfIdx=2《恶性肿瘤特定药品清单》https://insurance2a.wyin查资料的app推荐s.net/detail-pdf-preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc查资料的app推荐0282a87ff36b&autoOauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-查资料的app推荐f601-241b-962bfee6280c&pdfIdx=2《互联网医院药品费用医疗保险金中“特定疾病”的疾病清单》https://insurance2a.wyins.net/detail-pdf-查资料的app推荐preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce905a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a87ff36b&auto查资料的app推荐Oauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-241b-962bfee查资料的app推荐6280c&pdfIdx=2《费率表》https://insurance2a.wyins.net/detail-pdf-preview.html?currentDataArchiveId=4f9ce9查资料的app推荐05a761416d9142748ae843c6dc&wxMpAppid=wxbbbc0282a87ff36b&autoOauth=true&productId=103733&u=3ca62bf705查资料的app推荐184cf189ca21541184ed13&token=8f4c2aac-1441-f601-241b-962bfee6280c&pdfIdx=2

《增值服务介绍》

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五类重大既往症包括哪些疾病，一般既往症包括哪些？五类重大既往症指初次投保前或非连续重新投保前已罹患的本产品列明的五类疾病，包括查资料的app推荐：（1）肿瘤类：恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、颅内肿瘤或占位；（2）肝肾疾病类：肾功能不全，肝硬化、肝功能不全；（3）心脑血管及糖脂代谢疾病类：先天性心脏病、缺血性心脏病(冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不查资料的app推荐全(心功能Ⅲ级及以上)、主动脉夹层、心肌病，肺动脉高压，脑血管疾病(脑梗死、脑栓塞、脑出血)，帕金森病，高血压病(3级)或伴有并发症，糖尿病且伴有并发症；（4）肺部疾病类：支气管扩张，慢性阻塞性肺病、查资料的app推荐慢性呼吸衰竭；（5）其他：动脉瘤，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，胰腺炎，溃疡性结肠炎，艾滋病或HIV阳性，克罗恩病、骨坏死，脊椎/脊柱疾病。除上述5类重大既往症外，为一般既往症。因重大既往症住院可以查资料的app推荐获得赔付吗？本产品不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病，并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。举例：小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”，在8月1日为自己投保了一份本产品，于9月查资料的app推荐10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”，该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”，故此次不能获得赔付。10月10日查资料的app推荐，小安因高血压二级（收缩压<180mmHg，舒张压<110mmHg）再次入院治疗，出院后向保险公司申请理赔，保险公司审核发现，虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级，但是该疾病不属于除外的五类重大既往症查资料的app推荐，故此次可以获得赔付。无社保人员是否可以参保？无社保人员不能投保本产品。本产品限已参加基本医疗保险或公费医疗的人员投保，且投保年龄为出生满30天-80周岁。等待期有多久？1）等待期为自合同生效日起计算查资料的app推荐的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的，保险公司不承担赔付保险金的责任。2）本产品等待期30天，保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期，（互联网医院药品费用查资料的app推荐医疗保险金因遭受意外伤害事故等待期为3天）。3）如承保保单为分期缴付保费，若下一年度保单生效时未缴清上一年度保单的保险费，则下一年度保单的等待期重新计算。免赔额是什么意思?免赔额指的是需要被保险人自行查资料的app推荐承担，保险公司不负责赔偿的部分。